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市医院普外科成功实施一例肝巨大血管瘤切除术
来源：时间：2022-01-17点击：872次
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近日，我院普外科收治了一名肝巨大（直径>10cm）血管瘤患者，并为其成功实施了手术，目前患者已康复出院。
患者，52岁，主因“发现肝占位性病变1周”入院，入院时外院CT提示肝右后叶占位性病变，初步诊断为：血管瘤，瘤体直径约12cm。入院后进一步行上腹部磁共振平扫及增强检查，结果提示：肝右后叶血管瘤并囊变。
患者，52岁，主因“发现肝占位性病变1周”入院，入院时外院CT提示肝右后叶占位性病变，初步诊断为：血管瘤，瘤体直径约12cm。入院后进一步行上腹部磁共振平扫及增强检查，结果提示：肝右后叶血管瘤并囊变。
普外科主任、主任医师张永全组织全科医师进行讨论，通过对病情的全面分析，最终确定了诊疗方案：肝血管瘤(巨大)，且血管瘤位于肝S7段边缘，存在破裂出血风险，手术指征明确，结合我院当前治疗技术条件，决定为患者实施肝血管瘤切除术。经过积极术前准备，手术在张永全主任的指导下，由李金科副主任医师主刀，主治医师杨爱福、崔仁杰协助顺利完成。术后患者病情恢复良好，病理诊断结果为：海绵状血管瘤。
肝血管瘤是最为常见的肝脏良性肿瘤，是先天性肝脏末梢血管畸形,在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生形成肝血管瘤。按照病理类型肝血管瘤可以分为以下四类：肝海绵状血管瘤，肝硬化性血管瘤，肝血管内皮细胞瘤，肝毛细血管瘤。其中肝海绵状血管瘤较为多见。我国按照瘤体大小将肝血管瘤分为3级：瘤体直径<5cm者称小血管瘤；直径5~10cm者称大血管瘤；直径>10cm者则称为巨大血管瘤。肿瘤一般生长缓慢，病程长达数年以上，瘤体较小时无任何临床症状。但是，少数肿瘤体积逐渐增大，压迫周围器官引起临床症状，如血管破裂造成瘤内出血、Kasabach-Merritt综合征、布-加综合征等。多数肝血管瘤体积小，无临床症状，无需特殊治疗，动态观察即可。但是，少数肝血管瘤体积逐渐增大，会压迫周围脏器，产生临床症状，则需积极治疗。目前治疗手段有手术治疗、介入治疗以及药物靶向治疗等，但手术切除是治疗本病的最有效方法。
此例手术的成功实施，标志着我院外科在肝脏手术技术上迈上了新台阶，也为普外科今后开展更高难度的肝脏外科手术奠定了基础。
肝血管瘤是最为常见的肝脏良性肿瘤，是先天性肝脏末梢血管畸形,在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生形成肝血管瘤。按照病理类型肝血管瘤可以分为以下四类：肝海绵状血管瘤，肝硬化性血管瘤，肝血管内皮细胞瘤，肝毛细血管瘤。其中肝海绵状血管瘤较为多见。我国按照瘤体大小将肝血管瘤分为3级：瘤体直径<5cm者称小血管瘤；直径5~10cm者称大血管瘤；直径>10cm者则称为巨大血管瘤。肿瘤一般生长缓慢，病程长达数年以上，瘤体较小时无任何临床症状。但是，少数肿瘤体积逐渐增大，压迫周围器官引起临床症状，如血管破裂造成瘤内出血、Kasabach-Merritt综合征、布-加综合征等。多数肝血管瘤体积小，无临床症状，无需特殊治疗，动态观察即可。但是，少数肝血管瘤体积逐渐增大，会压迫周围脏器，产生临床症状，则需积极治疗。目前治疗手段有手术治疗、介入治疗以及药物靶向治疗等，但手术切除是治疗本病的最有效方法。
此例手术的成功实施，标志着我院外科在肝脏手术技术上迈上了新台阶，也为普外科今后开展更高难度的肝脏外科手术奠定了基础。
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