一、两院概况
     汉中3201医院：位于陕西省汉中市城南，是中航第二集团公司到012基地总医院，创建于1967年，开始在山沟里，规模小，1993—1994年开始搬迁到汉中市，现有职工1000人，中高级专业技术人员400人，开放病床近800张，固定资产2亿元，1995年被国家卫生部评定为三级甲等医院。年门诊量15万人次，年收治住院病人1.5万人次。病员辐射陕、甘、川、鄂等地区。拥有螺旋CT、ECT、核磁共振、数字减影、数字胃肠系列电子内镜、直线加速器、钳靶乳腺机、彩超、XD、准分子自动生化分析仪、高压氧舱等最新一代诊疗设备。优势科室为心胸外科、泌尿外科、心血管内科和肿瘤放化疗中心等。目前承担西安医学院的教学任务，还有一些专科学校。

该院能够快速发展，主要抓了以下几个方面：

1、1993—1994年大胆决策，搬出了山沟，到了汉中市区，1995年底本来达了三甲，但医院齐心协力，努力创建了三级甲等医院。

2、服务态度。首先抓服务，不收红包，当时在汉中服务态度最好，得到了社会认可。

3、重点抓设备的引进，目前已拥有比较齐全的高新设备。

4、药品和设备采购给医院让利。

5、医院加大人才培养引进，尤其在引进人才和留住人才方面狠下功夫，大幅度提高临床骨干的收入，近年来从省内外引进副高上学科带头人和技术骨干50余名。

面临的问题；

1 规模太小，目前病房条件较查，正在新修建19层综合大楼。

2 竞争比较激烈，目前与汉中中`心医院同为三级甲等医院；设备面临更新换代。

3、国家财政好转`，地方医院政府支持力度增加。

4、医保病人，给钱很少，有时医院得亏本`。

5、劳动人事制度的改革，今年采实行绩效改革，改革后临床骨干的待遇有了大幅度提高，也有少部分人拿的比以前少。职工中有一定的波动，但还没有太大风波。

6、准入的问，题，包括资格准入。

医院加大基础培训，建立了一套完整的护士，年青医生的培训制度，这方面医院投入很大。

广元市072---410医院：位于四川省广元市城东，六十年代按国家三线建设的布局建院，以南京军区总医院的28名专家为起点，已建院40年。共有职工815人，在职652人，专业技术人员544人，占83、4%，其中高级职称94人，正高10人，副高84人，享受国务院政府特殊津贴4人，有三个研究生，病员辅射陕、甘、川30多个县区。年接待门珍病人22万人次，年收住住院病人8000人此，今年的业务收入可能达到7千万元可，去年为5千万元左右。

近年来，该院主要抓了以下几个方面：

1、加强领导班子建设，注重团结，勤政和不断学习，让部分德才兼备的年轻干布进入领导岗位，狠抓形象工程。

2、搞好几个方面的服务

争创四个一流，既一流的管理，一流的设备，一流的服务，一流的技术。以病人为中心，提高医院质量的改造。

3、科技兴院，实施人才战略。

近年来有人才流失的问题，医院在如何引进人才，留住人才方面狠下功夫，已建立起一套有效制度和措施。对大专以下，中级以下技术人员必须参加广元市人事局组织的公开招考，护士进行医院内聘，由医院自己组织考试，在网上公开，招聘的护士与原正式护士同工同酬。对高级人才的进入，由医院代办所有手续并给住房优惠（按85元/m²），对来院的研究生，每月给800的科研经费，并报销读研期间的学费。

进行分配制度改革，以工资的60 %为固定工资，其余为绩效工姿 包括各种补贴；临床科主任的绩效工资由医院发，一般为科室平均绩效的3倍，科内进行量化管理，护士的工作也进行量化。经过改革后，临床骨干的收入有了大幅度提高，在留住人才方面起到了积极作用。

建立激励机制，进行科技创新。医院对科主任每月扣绩效工资的5%，5年内没有科技成果，则扣除上交医院，科室内对临床医生按级别扣相应科研经费，搞科技成果，期前所需费用由医院承担，获奖后所得奖金则由医院统一发给个人。

进修学习方面加大力度，主治医以上的医生都必须去进修学习，进修地点由自己联系，进修费用全部报销。但在进修前必须与医院签定协议，其实，协议只是一纸空文，只有从体现待遇、体现价值上才能真正留住人才。

二、感触和体会

这次考察，由于时间关系，未能对两所医院的情况作全面深入的了解，但从接触到的点点滴滴，仍然对我感触很大。

1、在医院发展的关键时期，院领导果断决策，为今天的发展典定了基础。

汉中3201医院1993年军工企业改制的关键时期，该院领导果断决策，把医院从山沟搬到了汉中市，当时只有200多张床位，规模很小，但搬入市后快速发展，95年就被评为三级甲等医院。

广元072医院于2003年毅然决定放弃老病区，在该市新开发区大胆筹资，实行医院整体搬迁，现已建成40000多平方米的现代化门诊大楼和住院部大楼投入使用，实现了医院的跨越式发展。

例如：地处我市两水镇的林业局职工医院，医院的性质和当年所面临的挑战与上述两所医院有许多相似之处；设想若在10年前以大手笔搬迁到武都城区，发展到今天，有可能会成为我院的一个强劲的竞争对手。

2、激烈的竞争环境促使两院锐意改革，不断进取。

汉中3201医院与汉中市中心医院同为三级甲等医院，实力相当，另外还有大大小小的县区级医院，都对该院形成了有力的竞争；广元072医院在广元市的形势也很严峻，广元市人民医院、广元市第二人民医院以及广元市中医院都是该院强劲的竞争对手。

各对手之间竞争异常激烈，大家拼管理、拼设备、拼技术、拼人才、拼服务、拼待遇。大医院之间拼综合实力，拼合作，小医院拼特色专业和优质服务。激烈的竞争促使医院只有锐意改革，不断进取才能立于不败之地，才能促进医院大发展。

综观两所医院所处的竞争环境，值得我们深思，一是要有危机意识，我院在陇南医疗市场的地位虽然还处于一枝独秀，还没有一家努力相当的竞争对手。但我们应该居安思危，应该清楚地看到，近两年来，市内的县区医院也有了长足的发展，而且在某些方面已经超越了我们，如宕昌县医院的病房环境优于我们，武都区医院有高压氧舱，而我们没有；武都区医院和武都区中医院有电子胃镜，我们没有；武都区中医院有消化专科，而我们没有……。虽然这些还不足以动摇我院在陇南的霸主地位，但对手还在悄然崛起。二是要坦然面对竞争对手，要知道，一个没有竞争对手的长跑运动员是不可能打破记录。汉中、广元的两所医院之所以能发展到今天，就是因为处在一个比较激烈的竞争环境中，在竞争中，你有CT，我就有核磁，你能做心脏手术，我就能开展肾移植，竞争的结果，使双方的水平都有大幅的提高。我院目前处在一个没有强劲对手的环境中，我不知道，这是我们的幸运，还是悲哀。三是要有大气魄大眼光。这次考察，让我体会到我院领导的真正意图和战略眼光，不只把我院定位于陇南市，而是要和周边的先进的市级医院进行比较，把它们作为竞争对手，这是一种大气魄、大眼光，我们要把这次考察作为一种开始，要不断了解对手的现状和发展过程中的成功经验。

3、两所医院都积极推行科技兴院，并实施人才战略。近年来，两院建立起一整套科学而行之有效的人才培训制度，并在如何引进人才和留住人才方面狠下功夫：进行了分配制度改革，使临床骨干的待遇有了很大提高，另外，为高级人才提供施展才华的平台，这些措施都取得了显著成效。如汉中3201医院2000年以来，引进高级人才50余名，为医院的发展起到决定性的作用。

4、在汉中3201医院参观期间，其门诊大楼外悬挂首许多醒目的招牌，其中有“陕西省十佳医院”、“国际爱婴医院”、“三级甲等医院”等等，但让我触动最深的是一块比较陈旧的黄色招牌，上面居然写着“陇南地区社保处定点医疗单位”。这让我着实感到惭愧和惊讶，从所周知，我市康县的大部分病人因交通便利已习惯到汉中甚至广元去就医，但这块招牌都意味着陇南9县区的所有病人都可以到汉中3201医院方便就诊。而我院目前从甘南舟曲和迭部来就诊的患者很多，为什么就不能通过努力成为甘南州社区合作医疗的定点单位呢？我相信，只要努力争取，别人能办到的，我们也一定能办到。

三、这次考察证明了我院领导班子制定的医院长远发展战略是正确和可行的，我们正在做和将要做的事情在上述两所医院已经有过实践并取得了成功。了解它们的发展历程，对我院的发展有重要意义。