冠状动脉支架术后发生致命性支架血栓的机会约为1%~4%。支架血栓形成的已知危险因素包括支架长度、置入支架的个数、糖尿病和中断抗血小板治疗。但是复发性支架血栓发生率和相关的危险因素还不清楚。
　　3月29日来自德国的J.W. van Werkum医师代表德国支架血栓形成的研究组作了题为 High Recurrence Rates After a First Episode of Stent Thrombosis: Results From the Dutch Stent Thrombosis Study 的报告。
　　这是一项多中心的观察性研究，包括2004年至2007年至少发生了一次支架血栓事件的连续患者，并且所有血栓均得到血管造影的证实。研究的主要终点包括心性死亡和肯定的复发性支架血栓。采用回归分析识别复发性支架血栓的独立预测因素。
　　入选的437例至少发生过一次支架血栓事件的患者中75%诊断为急性冠状动脉综合征。3年随访期间，74例 (16.9%)发生多次血栓事件，其中61例发生2次，12例发生3次，1例发生4次。437例支架血栓患者中，421例接受急诊PCI: 203例仅行单纯球囊成形术，214置入支架，4例行血栓抽吸术。 发生支架血栓复发的时间窗为：急性(24小时内)占32%，亚急性(1~?0天)占41%， 晚期(30天~?年)占13%，极晚期(>1年)占13%。3年死亡或肯定支架血栓发生率为27.9%。回归分析显示复发性支架血栓形成的独立预测因素包括： ①首次支架血栓时再次置入支架 (OR:4.2; 95%CI, 2.3-7.6; p<0.0001)；②既往心肌梗死 (OR: 2.6; 95% CI, 1.5-4.5; p<0.001)；③极晚期支架血栓（与早期相比）(OR: 2.1; 95% CI, 1.2-3.7; p=0.0127)。置入支架的类型或发生支架血栓事件的时间不能预测再次发生支架血栓事件。
　　这些结果提示，支架血栓复发率高达每6例患者中就有1例发生在次支架血栓事件。然而，尚不清楚采用多长时间或多大强度的抗血小板治可以减少复发性支架血栓事件。
　　该研究组的J.M. ten Berg医师认为，即使在应用了阿昔单抗、阿司匹林和氯吡格雷的急性支架血栓形成的患者，支架血栓复发率很高。因此对这样的患者，应当常规终生使用氯吡格雷。