根据市政府办公室下发的《陇南市市直城镇职工基本医疗保险结算办法》及为了贯彻落实好这一文件精神，依据国家和省上相关医保政策，为了保证陇南市城镇参保人员享受基本医疗服务，促进社会保障及卫生事业的健康发展，市社会保险局从2011年1月1日起，市直城镇职工基本医疗保险实行网络化管理，我院从2011年3月份开始逐步实行直接结算程序，目前已进入实施阶段。相关的内容如下：
      一、住院程序

       参保人员患病必须到定点医疗结构就医。凡在市内确需住院治疗的参保人员，由该医院主治医生开具住院通知单，参保患者或亲属持单位介绍信和医疗保险证，卡到定点医疗机构医保办办理住院手续，定点医疗机构医保办每周将住院情况报市社保局备案。市社保局指派管理人员随机抽查住院人员及相关住院手续等情况。
       二、结算方式
      住院费用由参保患者和社保局与定点医疗机构分别结算。凡属基本医疗保险政策规定由个人负担的起付标准、个人应自负的比例和《药品目录》外用药（《目录》外用药主治大夫在征求患者或家属同意签字后方可使用），参保人员在出院时直接和定点医疗机构以现金方式结算；剩余部分医疗费用由市市社保局与定点医疗机构按“周报月结”制度结算。
        三、转院程序
        各定点医疗机构要严格执行基本医疗保险有关政策及规定及《陇南市城镇职工基本医疗保险服务协议》，队确需转外地住院治疗的参保人员，经定点医院医保办盖章，分管院长批准，市社保局审批后方可转往上一级医院进行诊治。
        四、异地结算
        转院人员、因公在外地出差和休探亲假期间因患急症住院时所费医疗费，先由本人垫付，治疗结束后，凭住院费用清单、结算单和有关病历资料到市社保局办理报销手续。凡经市社保局审核确认的异地安置退休人员的住院医疗费，按上述办法办理。异地就医结算工作，待全省建立省级集中结算机制之后按省上的计算程序执行。
       五、押金制度
       参保人员在住院时可预付适量押金，押金具体数额可根据住院总费用中个人负担部分确定。
       六、城镇职工医疗保险就医住院结算流程
       1、医师根据病情开入院通知单（一式两份）
       2、患者携带入院通知单、医保本、IC卡、单位介绍信到医保窗口办理审核、确认、登记
到收费室5号窗口办理入院相关手续预交押金3000元
       3、入住科室
       4、相关科室医师填写病历1.2页
       5、患者到收费9号窗口办理出院
       6、患者携带出院结算单、用药清单、病历1、2页、出院证明在当天15:00前到医保窗口结算并领取医保本及卡
       7、患者离院