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〖微创技术〗“穿针引线”寻找“中心地带”—市医院成功为安装心脏起搏器的高龄患者置入PICC导管
来源：时间：2020-07-25点击：814次
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7月20号，受白龙江林业管理局中心医院内科邀请，我院西院区外科/肿瘤外科PICC护理团队成功为其86岁带有心脏起搏器的高龄患者完成了PICC置管术。
患者系高龄贲门癌，且伴有冠心病、糖尿病、高血压，经受病痛折磨，营养状况差，长期的输液治疗造成了外周血管极差，肉眼根本看不到也触及不到血管，且戴有心脏起搏器，这类患者是可以行PICC导管穿刺的，但是经外周静脉置入中心静脉导管风险大，穿刺要避开起搏器植入的部位及电极导线放置的位置，以免导管与导线缠绕，需要操作者谨慎细致地进行操作。
护士长杨珂介绍，“患者B超显示静脉直径约0.5cm,这样的血管即使穿刺成功，也很难维护，因为血管管径太小，长时间摩擦一定会出现静脉炎和血栓”。
护士长杨珂介绍，“患者B超显示静脉直径约0.5cm,这样的血管即使穿刺成功，也很难维护，因为血管管径太小，长时间摩擦一定会出现静脉炎和血栓”。
经我院PICC团队充分评估讨论后，与患者家属进行了沟通和谈话，制定出了风险预防应急预案，决定行超声引导下塞丁格置管，在左上肢肱静脉置入PICC导管。但因肱静脉伴行的是肱动脉，稍有差池就会损伤肱动脉，最终选择了稍微粗一点的肱静脉，直径大约1cm 左右，穿刺过程顺利，导管定位准确。
我院西院区外科/肿瘤外科PICC护理团队经过不断的努力和创新，从“盲穿”到“超声引导下塞丁格穿刺”，已逐步走向成熟。目前已成功开展PICC置管400余例，此项技术的开展填补了我市在临床外周静脉穿刺PICC置管技术领域的空白，在今后的工作中将为陇南及周边区域的患者提供更专业、有效的“一针化”服务。
超声引导PICC穿刺
其可直观的显示血管解剖结构，具有实时引导，全程可见的特点，打破了常规穿刺方法创伤大，血管穿刺条件受限制，穿刺成功率低的弊端，更大程度上发挥了创伤小、穿刺时间短、成功率高、并发症低的优势。该技术不仅能减轻穿刺为患者带来的痛苦，而且为医护人员提供了安全有效的输液途径。同时为长期化疗、输液，输血以及肠外营养支持的患者提供了方便，最大限度的保护了患者的外周静脉。
PICC置管后居家护理您需要知道
1.可以淋浴，但尽量避免盆浴、泡澡。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，并用胶布贴紧，防止淋浴时贴膜下进水。
2.可以进行适当活动，如做家务、洗澡、慢跑等，但应当避免使用该侧手臂进行剧烈活动，如提重物、引体向上等，并避免游泳等会浸泡到无菌区的活动。
3.治疗间歇期每7天对PICC导管进行冲洗、换贴膜、换接头等维护，携带末端开口式PICC患者需每日冲管，注意不要遗忘。
4.出院后，如不能回置管医院进行维护、治疗，请于当地正规医院指定专业护士为您维护、治疗。
5.保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及时请护士遵照标准程序更换。
6.注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀、有无渗出，如有异常及时联系医生或护士。
7.家长应叮嘱儿童患者不要玩弄导管的体外部分，以免损伤导管或者把导管拉出体外。
甘公网安备 62120202100170号
