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多学科协作成功救治一名“胃恒径动脉综合症”致消化道出血患者
来源：时间：2018-11-10点击：3287次
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近日，我院放射科与西院区外科联合成功救治一名“胃恒径动脉综合症”致消化道出血患者，患者现已康复出院，恢复良好。
患者男性，74岁，主因“突发大量便血3次/日，伴头晕、乏力”收住我院西院区外科。入院时生命体征示：T：36.5°C，P：80次/分，R：21次/分，BP：84/44mmHg。了解到该患者曾于2018年5月及9月份因消化道出血在我院消化内科住院治疗期间曾输血约1200ml，检查肠镜提示：未见异常；胃镜提示：镜下见胃黏膜见多发小出血点。入院后立即给予患者补液、抑酸、止血等治疗，同时急查血常规提示：红细胞：2.28 x 10^12/L，血红蛋白：61g/L，血小板：98 x 10^9/L。
入院当天及第2日共输入输悬浮红细胞6u+血浆1600ml后复查血常规提示：红细胞：2.29 x 10^12/L，血红蛋白：65g/L，血小板：57 x 10^9/L。提示：该患者仍在出血。
主管医师李新源立即与放射科主任唐小平联系沟通后，决定为患者行腹腔干+肠系膜上动脉+肠系膜下动脉造影寻找出血位置，必要时可行栓塞止血治疗。征得家属知情同意后，于入院第3日下午在放射科介入导管室为患者实施了腹腔干+肠系膜上动脉造影，造影时发现胃左动脉部分分支迂曲成团，可见造影剂外溢征象（只要出血＞0.5ml/s造影时就会发现），随后行栓塞止血治疗，术程顺利，患者安返病房。
术后为患者停输止血药及收缩血管药物，并输悬浮红细胞3u+血浆600ml。术后第一日复查血常规提示：红细胞：2.76x 10^12/L，血红蛋白：80g/L，血小板：53 x 10^9/L。
后再未输血。术后第9天复查血常规提示：红细胞：3.01x 10^12/L，血红蛋白：94g/L，血小板：141 x 10^9/L。
消化道出血是消化系统病变常见的临床症状之一，血管造影对消化道出血的诊断和治疗非常有效。经导管内灌注血管收缩药物或栓塞治疗方法安全简便，疗效迅速可靠，往往能达到“立竿见影”的效果。
甘公网安备 62120202100170号
