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『医护之窗』谈护士如何提高病情观察能力
来源：时间：2018-07-27点击：2182次
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愿我们三冬暖，愿我们春不寒
愿我们天黑有灯，下雨有伞
愿我们护理生涯安安全全
愿我们护理一生，归来仍是少女......
愿我们天黑有灯，下雨有伞
愿我们护理生涯安安全全
愿我们护理一生，归来仍是少女......
世界著名的生理学家巴浦洛夫，在他的研究院门口的石碑上刻下“观察、观察、再观察”，以此来强调观察对于研究工作的重要性。同样，在护理工作中我们要有目的，有计划的做好病情观察，才能为患者提供最佳治疗和护理。
养成良好的观察习惯
随着现代医学模式的转变，以患者为中心的责任制整体护理已全面开展，对护理质量的要求也越来越高，护理工作已不是简单的执行医嘱，而是贯穿知识、技术和技巧的一门专业。只有掌握了临床护理观察的能力和技巧，才能及时为患者提供最佳的护理、为医生提供诊断和治疗的依据。因此，护理人员在工作中要养成良好的观察习惯，将观察贯穿于护理工作的各个环节。
夯实专科理论知识
首先，护理人员应加强理论知识的学习，在理论层面为提高护理观察能力做好准备。护士要随时观察患者的病情变化，并且能正确的分析原因并且给与及时、准确的护理措施。因此，夯实专业理论知识是必不可少的。护士进入临床工作之前，应掌握专科疾病的特点、临床表现、诊断、治疗及护理常规。如护理人员在工作中发现一例肾病综合征病人治疗过程中出现恶心、呕吐时，应该想到肾病综合征的临床特点是水钠潴留导致高血压，而高血压可以引起恶心、呕吐，但能导致恶心、呕吐的原因很多，这时就需要运用理论知识去分析。日常工作中遇到不懂的问题时，应在第一时间请教护理前辈或求助专业工具。理论联系实践，才能不断提高护理观察能力。
培养快速反应的能力
护士不仅要有良好的观察能力，还应具备及时发现问题、解决问题的快速反应能力。首先在思想上重视对病情的观察，要客观、及时地观察患者的反应，不轻易放过任何一点可疑或细微的病情变化，使患者得到及时的治疗和护理，如肺炎病人突然出现呼吸困难，嘴唇发绀，应立即想到是否分泌物阻塞呼吸道所致。即发现病人病情变化时，首先要正确地分析原因，积极采取相应措施，而不能单纯依赖医生，这样才能及时有效地抢救病人，防止病情恶化。
工作中做到“五勤”
护理人员在病情观察中要做到“五勤”，即腿勤、眼勤、嘴勤、手勤、脑勤。腿勤是指经常巡视病房，了解病情变化；眼勤是敏锐地观察到每一处细微的变化，看病人的神色、皮肤、黏膜、动作，看排泄物、呕吐物、分泌物。嘴勤是指多询问，特别是与病情直接或间接相关的一些容易忽视的症状及临床表现，除病情外，还要了解病人的需要及心理状态；手勤即及时做一些检查，如急腹症病人诉说腹痛时，护士应检查病人是否有压痛，反跳痛及腹肌紧张等；脑勤是指护士应勤动脑，护理工作不是单纯地执行医嘱，还要勤于观察、勤于思考，在观察中应多问几个为什么，主动发现病人的病情变化，及时报告医生处理。
全面掌握患者病情
护理观察不只是单纯的“眼观”，还要做到“心观”。护士在护理过程中，可以通过查看病历，了解患者的病史、诊断及病情，然后根据疾病种类和病情整理出观察的重点，如心力衰竭患者的观察要点是心率、呼吸、尿量等。护理过程中可将“望、闻、问、切”应用到护理观察中来。如通过眼观了解病人的面色，神志变化，通过测量了解病人的心率、呼吸、血压、体温等；通过询问病人或家属，并与家属交谈，了解病人的一般情况有无异常。另外，还可以通过各项评估单来评估了解患者病情。平时要和医生多交流，观察的情况应及时反馈、沟通、核实和处理。
那么，护士该通过哪些方法来及早的发现患者的病情变化呢？
总结为以下几点：
1、普遍观察法：即视、听、触、嗅、问、量的方法，全面巡视观察科室的所有患者，要求护士通过巡视观察的所有患者了解患者的病情、卧位、皮肤、各种管道，明显的心理问题等，做到对患者的总体情况心中有数。
2、重点观察法：将危重患者，新入院患者，手术患者列为重点进行巡查。
3、夜间观察技巧：
夜间患者安静入睡后，表现为心跳血流减慢，心肌收缩力降低，此时往往是心血管患者容易发生病情变化的时段，因此对危重或有心脏疾病的患者要格外注意，呼吸是极为重要的观察指标，应根据呼吸的快慢，幅度，节律是否规律进行判断。夜间查房巡视时，说服有插门的患者不要插门睡觉，以防不测；发现卫生间有老年患者时要简单对话，防止患者在卫生间发生意外。
4、体位观察：
患者的体位和疾病有密切关系，心功能不全患者多采用端坐位或半坐位；发热初期的患者一般习惯屈膝抱胸，缩成一团，把被子紧缠在身上。从患者的体位中发现异常，全靠护士的观察能力。
5、培养边操作边观察的习惯
6、掌握危重患者的护理要点和应对策略：
危重患者身上管道多，高难度治疗操作多，病情变化快，因此，要勤巡视，应确保各种管道妥善固定，避免脱落；应用脱水剂治疗时，要观察每小时尿量。
另外，还应加强护士职业素养和责任心的教育，对新上岗的护士进行法律、法规知识培训，培养护士自觉遵守护理工作制度的良好习惯，加强责任心，提高职业素养。
供稿：老年综合科祁芳芳
那么，护士该通过哪些方法来及早的发现患者的病情变化呢？
总结为以下几点：
1、普遍观察法：即视、听、触、嗅、问、量的方法，全面巡视观察科室的所有患者，要求护士通过巡视观察的所有患者了解患者的病情、卧位、皮肤、各种管道，明显的心理问题等，做到对患者的总体情况心中有数。
2、重点观察法：将危重患者，新入院患者，手术患者列为重点进行巡查。
3、夜间观察技巧：
夜间患者安静入睡后，表现为心跳血流减慢，心肌收缩力降低，此时往往是心血管患者容易发生病情变化的时段，因此对危重或有心脏疾病的患者要格外注意，呼吸是极为重要的观察指标，应根据呼吸的快慢，幅度，节律是否规律进行判断。夜间查房巡视时，说服有插门的患者不要插门睡觉，以防不测；发现卫生间有老年患者时要简单对话，防止患者在卫生间发生意外。
4、体位观察：
患者的体位和疾病有密切关系，心功能不全患者多采用端坐位或半坐位；发热初期的患者一般习惯屈膝抱胸，缩成一团，把被子紧缠在身上。从患者的体位中发现异常，全靠护士的观察能力。
5、培养边操作边观察的习惯
6、掌握危重患者的护理要点和应对策略：
危重患者身上管道多，高难度治疗操作多，病情变化快，因此，要勤巡视，应确保各种管道妥善固定，避免脱落；应用脱水剂治疗时，要观察每小时尿量。
另外，还应加强护士职业素养和责任心的教育，对新上岗的护士进行法律、法规知识培训，培养护士自觉遵守护理工作制度的良好习惯，加强责任心，提高职业素养。
供稿：老年综合科祁芳芳
甘公网安备 62120202100170号
