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陇南市人民医院消化内科成功开展一例十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）术＋内镜下鼻胆
来源：时间：2017-04-10 15:46:00点击：次
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近日，陇南市人民医院消化内科运用ERCP治疗胰胆疾病的微创术成功完成一例十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）术＋内镜下鼻胆管引流（ENBD)术。该项技术的成功开展，填补了我院在ERCP微创治疗方面的空白。
患者因“上腹疼痛不适1月，加重伴恶心、呕吐1天”入院，入院后行上腹部B超示：胆囊体径增大、腔内结石，肝外胆管扩张。考虑到传统手术治疗胆总管结石对患者伤害较大，为了更加安全高效，陈洮明副院长和主治医师刘健对患者病情进行了详细评估，经过缜密的术前讨论后，建议行ERCP+ENBD术治疗。
4月2日，科室使用医院最新引进的全新高清电子十二指肠镜为患者手术，在陈洮明副院长的指导下，主治医师刘健操作， 护士王秀英、党海珍协作，并在放射科的大力支持下行ERCP+ENBD术，手术过程非常顺利，术后患者未诉特殊不适，术后经常规抑酸、抗感染等治疗后，患者症状明显好转。
陇南市人民医院消化内科由消化内镜中心、消化内科病房及消化专科门诊三部分组成，全科共有医护人员30人，其中有副主任医师1名，主治医师及主管护师5名，具有硕士学位2名，住院医师6名。科内医疗设备齐全、规模较大，拥有日本奥林巴斯高清电子胃镜、电子结肠镜、电子十二指肠镜等进口内窥镜，拥有国内最先进的OMOM胶囊内镜等先进设备。近年来通过不断加强科室管理、强化规章制度落实，提升了服务质量，提高了医疗技术水平，开展了多项新业务、新技术，科室得到了全面的发展。
科室主治医生刘健在四川华西医院经过半年进修学习，系统的完成ERCP检查及一系列治疗的学习，熟练掌握了基本的操作技能，并率先在陇南市人民医院开展此项手术，使科室在技术创新的道路上迈出了新的一步，同时该技术的开展将会为陇南市人民医院消化内镜下治疗开拓更加广泛的领域。
延伸阅读
什么是逆行胰胆管造影（ercp）？
经内镜逆行胰胆管造影是将纤维十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠大乳头（下简称乳头），由活检管道内插入塑料导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管。本法于1968年由mccunne氏首先报导，后由大井等人使本法日趋完善，近十年来，随着器械及插管技术的不断进步，ercp成功率逐年提高，目前已达90%左右，成为诊断胰腺和胆道疾病的重要手段。
作用？
在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆管引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术（ERBD）等介入治疗，由于不用开刀、创伤小，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。
适应症?
1.原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者；
2.疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者；
3.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者；
4.胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。
禁忌证？
1.严重的心肺或肾功能不全者；
2.急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作；
3.严重胆道感染；
4.对碘造影剂过敏。
术后处理?
1.造影成功的患者常规应用抗生素三天，以防感染；
2.观察有无发热、腹痛、血像之变化；
3.胰管造影者，术前、术后4～6小时及翌晨各测血、尿淀粉酶，升高者每天复查至正常为止。
并发症?
1.注入性胰腺炎；
2.胆道感染――化脓性胆管炎；
3.造影剂反应；
4.操作不慎所致的乳头损伤、胰胆管破裂等；
5.其他少见并发症尚有假性胰腺囊肿破裂、上腹部剧痛、腹部膨胀。
患者因“上腹疼痛不适1月，加重伴恶心、呕吐1天”入院，入院后行上腹部B超示：胆囊体径增大、腔内结石，肝外胆管扩张。考虑到传统手术治疗胆总管结石对患者伤害较大，为了更加安全高效，陈洮明副院长和主治医师刘健对患者病情进行了详细评估，经过缜密的术前讨论后，建议行ERCP+ENBD术治疗。
4月2日，科室使用医院最新引进的全新高清电子十二指肠镜为患者手术，在陈洮明副院长的指导下，主治医师刘健操作， 护士王秀英、党海珍协作，并在放射科的大力支持下行ERCP+ENBD术，手术过程非常顺利，术后患者未诉特殊不适，术后经常规抑酸、抗感染等治疗后，患者症状明显好转。
陇南市人民医院消化内科由消化内镜中心、消化内科病房及消化专科门诊三部分组成，全科共有医护人员30人，其中有副主任医师1名，主治医师及主管护师5名，具有硕士学位2名，住院医师6名。科内医疗设备齐全、规模较大，拥有日本奥林巴斯高清电子胃镜、电子结肠镜、电子十二指肠镜等进口内窥镜，拥有国内最先进的OMOM胶囊内镜等先进设备。近年来通过不断加强科室管理、强化规章制度落实，提升了服务质量，提高了医疗技术水平，开展了多项新业务、新技术，科室得到了全面的发展。
科室主治医生刘健在四川华西医院经过半年进修学习，系统的完成ERCP检查及一系列治疗的学习，熟练掌握了基本的操作技能，并率先在陇南市人民医院开展此项手术，使科室在技术创新的道路上迈出了新的一步，同时该技术的开展将会为陇南市人民医院消化内镜下治疗开拓更加广泛的领域。
延伸阅读
什么是逆行胰胆管造影（ercp）？
经内镜逆行胰胆管造影是将纤维十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠大乳头（下简称乳头），由活检管道内插入塑料导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管。本法于1968年由mccunne氏首先报导，后由大井等人使本法日趋完善，近十年来，随着器械及插管技术的不断进步，ercp成功率逐年提高，目前已达90%左右，成为诊断胰腺和胆道疾病的重要手段。
作用？
在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆管引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术（ERBD）等介入治疗，由于不用开刀、创伤小，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。
适应症?
1.原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者；
2.疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者；
3.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者；
4.胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。
禁忌证？
1.严重的心肺或肾功能不全者；
2.急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作；
3.严重胆道感染；
4.对碘造影剂过敏。
术后处理?
1.造影成功的患者常规应用抗生素三天，以防感染；
2.观察有无发热、腹痛、血像之变化；
3.胰管造影者，术前、术后4～6小时及翌晨各测血、尿淀粉酶，升高者每天复查至正常为止。
并发症?
1.注入性胰腺炎；
2.胆道感染――化脓性胆管炎；
3.造影剂反应；
4.操作不慎所致的乳头损伤、胰胆管破裂等；
5.其他少见并发症尚有假性胰腺囊肿破裂、上腹部剧痛、腹部膨胀。
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