【关键词】 磁共振成像；腹茧症
【中图分类号】R814.46
【文献标识码】D
【文章编号】1681-2824（2007）08-0762-01
1. 病历摘要
患者：女，15岁，因持续性腹胀、腹痛、恶心呕吐5天入院。
体格检查：急性面容，呼吸浅，体温、血压正常；腹膨隆，可见不规则肠形；中下腹部可触及质较硬、可活动的包块，压痛明显。患者既往曾有腹痛病史，但未明确诊断。
        实验室检查：WBC11.0×109/L,N0.76。X线腹部透视左中下腹部小肠扩张并可见阶梯样排列的小液平，提示小肠不全性肠梗阻。腹部MRI平扫显示十二指肠、空肠及回肠扩张，肠壁界限清楚，部分肠腔内可见液气平面。空肠及回肠聚拢，全部肠袢外周被一层低信号薄膜所包绕，呈巨大囊袋状，上达肝门，下至膀胱平面。胃受压变形，结肠充气量少；腹部MRI诊断：（1）小肠不全性肠梗阻；（2）腹茧症。
         术中所见腹膜呈分层状增厚，内面有层质脆的灰白色膜样组织，未见空、回肠。整个腹腔被一约

  30㎝×20㎝大小的不规则包块所占据，上端与肝、胃、胆囊紧密粘连，左上方达脾窝，与脾脏粘连。巨大包块表面呈一整体，充血、水肿，部分呈灰白色，无间隙或疏松组织，囊性感。子宫及双侧输卵管与腹膜粘连，双侧卵巢未见异常。考虑：（1）腹茧症；（2）不全性肠梗阻。取包块表面增厚组织及壁腹膜组织各1块送活检。手术病理：送检组织镜下见由大量纤维组织构成，其间散装分布神经节细胞，细胞突起，核较大，间质中大量淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞弥漫浸润。
2、讨论
         腹茧症是一种罕见的腹腔疾病，病因不清楚，可能与先天发育有关，又名小肠禁锢症。其特点是全部或部分小肠被一层致密、硬厚道纤维膜所包裹。1978年由F00等首次命名为腹茧症，好发于青年女性，常以腹部包块、急性或慢性肠梗阻发病，临床术前诊断困难。本例X线腹部透视提示小肠梗阻，但未考虑到该病，未行其他影像检查。而腹部MRI所见十二指肠、空场及回肠扩张，肠袢外围被一层低信号薄膜所包裹，并提示腹茧症为诊断之一，显然该诊断思路正确，值得总结。MRI检查具有较高的诊断价值，多方位、多序列成像能更好地显示病变整体、纤维包膜及包膜与周围组织结构关系等情况，提供更有价值的信息，指导临床手术。
    本文发表于《中华现代影像学杂志》2007年第8期