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攻坚克难 再创佳绩|陇南市第一人民医院心内科二病区完成我市首例CRT-D(心脏再同步化起
来源：时间：2017-04-17 14:58:00点击：次
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4月12日，受陇南市第一人民医院心内科二病区主任蔡文平的邀请，我省著名心内科专家、兰大一院心脏中心主任白明教授来陇南市第一人民医院指导开展CRT-D(带除颤功能的三腔起搏器)植入术，在陇南市第一人民医院放射科、泌尿外科及耳鼻喉科同仁的大力协作下，白明教授和蔡文平主任共同为一位左心及右房扩大、LVEF(左室射血分数)仅为29%、QRS时间170ms、二尖瓣反流(中-大量）并伴房颤、反复心源性晕厥的危重心衰患者成功植入CRT-D(带除颤功能的三腔起搏器)，完成我市首例心脏再同步化起搏-电复律除颤器植入术。
CRT及CRT-D起搏器相关知识简述
CRT（三腔起博器），CRT-D(带除颤功能的三腔起搏器)。
CRT需要植入三根电极，三根电极分别植入在右室心尖部(常用部位)，右房的心耳，左室(说的是左心室，其实是通过冠状窦进去后，进入靠近左室侧壁后者后壁的静脉，在心外膜起搏)对于心衰的病人安装起搏器，一般都是安装CRT，即普遍说的三腔起搏器。具体来说，就是在左心室的静脉，右心室心尖，右心房放置三根电极。
CRT的主要适应症是——心衰，心电图上QRS波大于120ms(或者超声心动提示左右室不同步)，射血分数低于(LVEF)35%，心功能三级或者可以卧床的四级，这几个条件必须同时满足。CRT起搏器可以改善左右心室的同步性，减轻心衰的症状，有的时候还能使心腔变小，提高射血分数。
美国心脏病协会提出严重收缩期心衰的心脏再同步化治疗（CRT）适应症： NYHA心功能III至IV级经过最佳药物治疗之后，LVEF≤35%且QRS时间≥0.12秒，且为窦性心律者应接受CRT治疗。NYHA心功能III至IV级经过最佳药物治疗之后，LVEF≤35%且QRS时间≥0.12秒，但伴房颤者可考虑接受CRT治疗。
CRT-D即带有除颤功能的“D”装置的三腔起搏器，能准确识别室速或室颤，并及时进行抗心动过速治疗或电除颤，有效防止心脏性猝死发生。
白明教授和蔡文平主任进行CRT-D植入术
近年来，CRT-D已逐渐成为心脏扩大、慢性心衰，尤其是合并恶性心律失常、高心源性猝死风险患者的最有效治疗手段。但CRT-D植入需要在普通双腔起搏器的基础上再通过心脏冠状窦送入第3根电极，放置在左室的侧面或前侧面，这个过程中需要电生理技术、冠脉内导丝技术和起搏技术的综合应用，同时，也需要医生具有精湛的医术与良好的应急能力。因为该手术具有操作难度大、技术要求高、耗费时间长的特点，所以在我国大多数三甲医院也尚未普及，该例手术的成功完成，标志着陇南市第一人民医院的心脏起搏诊疗水平再上了一个新台阶，更为全市的百姓带来先进的治疗技术。
CRT-D植入成功
CRT-D植入术后，蔡文平主任又为一名冠脉支架植入术后患者进行了冠脉造影复诊，并指导科室医护人员为另一例放置双腔起搏器的患者进行了起搏器定期程控。陇南市第一人民医院心内科二病区自成立以来，在蔡文平主任的带领下，全体医护人员团结奋进、迎头赶上，不断学习先进的医学技术，在心血管介入治疗、电生理起搏治疗以及后期患者的复诊管理上逐步实现精准化、常态化、规范化，进一步缩小了与省内及周边发达地区同行之间的差距。
冠脉造影术中
科普知识CRT及CRT-D起搏器相关知识简述
CRT（三腔起博器），CRT-D(带除颤功能的三腔起搏器)。
CRT需要植入三根电极，三根电极分别植入在右室心尖部(常用部位)，右房的心耳，左室(说的是左心室，其实是通过冠状窦进去后，进入靠近左室侧壁后者后壁的静脉，在心外膜起搏)对于心衰的病人安装起搏器，一般都是安装CRT，即普遍说的三腔起搏器。具体来说，就是在左心室的静脉，右心室心尖，右心房放置三根电极。
CRT的主要适应症是——心衰，心电图上QRS波大于120ms(或者超声心动提示左右室不同步)，射血分数低于(LVEF)35%，心功能三级或者可以卧床的四级，这几个条件必须同时满足。CRT起搏器可以改善左右心室的同步性，减轻心衰的症状，有的时候还能使心腔变小，提高射血分数。
美国心脏病协会提出严重收缩期心衰的心脏再同步化治疗（CRT）适应症： NYHA心功能III至IV级经过最佳药物治疗之后，LVEF≤35%且QRS时间≥0.12秒，且为窦性心律者应接受CRT治疗。NYHA心功能III至IV级经过最佳药物治疗之后，LVEF≤35%且QRS时间≥0.12秒，但伴房颤者可考虑接受CRT治疗。
CRT-D即带有除颤功能的“D”装置的三腔起搏器，能准确识别室速或室颤，并及时进行抗心动过速治疗或电除颤，有效防止心脏性猝死发生。
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