【综合性三级甲等医院】【全国卫生文明建设先进集体】【全国百姓放心示范医院】【省级文明单位标兵】

院内新闻

您现在的位置是:首页 > 新闻中心 > 院内新闻 >

多学科联动 与时间赛跑——市医院成功救治一名“凶险性前置胎盘”孕妇

来源:时间:2021-02-04 08:06:00点击:
【字体:
      2月2日,我院产科联合手术麻醉科、泌尿外科、医学影像科、重症医学科等经历了一场惊心动魄的“生死劫”,成功将一名凶险性前置胎盘的孕妇从死亡线上拉了回来,不仅捡回了命,平安诞下宝宝,还保住了子宫。
      患者李某,女,40岁,因“1.凶险性前置胎盘  2.胎盘植入 3.妊娠合并子宫瘢痕 4.孕36+4周 G2P1  LOA 待产 ”于1月30日收住入院,入院后多次行B超显示:完全性前置胎盘,胎盘植入不排除,为进一步明确诊断,行核磁检查提示:部分胎盘植入。
      
集结:多学科为高难度手术护航
      凶险性前置胎盘手术属于产科四级手术,胎盘附着于原子宫手术疤痕部位,手术难度大,术中出血迅猛,切除子宫几率极大,甚至危及孕产妇生命安全。以往我院治疗此类疾病过程中,大多数患者虽然挽救了生命,但切除了子宫丧失了生育功能。此次面对如此复杂的病情、高难度的手术,产科医护团队采用了多种手段明确诊断,充分评估患者病情,副院长、产科主任韩红邀请重症医学科主任尹杰、医学影像科副主任唐小平、泌尿外科副主任李鹏辉会诊进行病情沟通,制订手术方案,并联系重症医学科医师行中心静脉置管,大量备血,做好了多学科协作抢救产妇及新生儿的准备。
      早上8点30分,产妇送入手术室后,手术麻醉科医护人员已做好充分术前准备,9点一场与死神的较量正式拉开。手术由副院长韩红主刀,开腹后看到的景象使手术团队倒吸了一口冷气,因产妇上次术后盆腔粘连严重,解剖层次不清,情况十分危急,手术困难程度极大,但医护人员分秒必争,配合娴熟。9点37分,随着一声清脆的哭声,新生儿顺利出生了。但产妇胎盘植入面积大,且胎盘穿透膀胱,术中出血多,面对瞬间发生的危情,产科手术医师团队沉着应战,迅速清理粘连胎盘,放置宫腔球囊,暂时压迫止血,并向患者家属交代了病情。手术麻醉科团队立即加压输血,监测产妇生命体征。因产妇胎盘约6*8cm穿透膀胱,术中紧急邀请泌尿外科乃国帅主治医师上台行膀胱修补术。虽然病情凶险,性命攸关,但有了多科人员的全力保障,一切都在有条不紊的进行中。经过3小时的多学科医师联合奋战,手术顺利结束。为保留患者生育能力,与患者家属充分沟通后,术后急诊送导管室行子宫动脉栓塞,经过多科室医护人员的全程奋力抢救,产妇血压逐渐回升,苍白的脸颊逐渐泛出红润,生命体征趋于平稳。手术取得成功,医生们悬着的心终于放了下来,疲惫的脸上露出了笑容。随后患者送至重症医学科进一步治疗,现患者病情平稳,已转回产科。
      一次成功的多学科联动救治,是无数次日常演练的缩影,每一次成功抢救的背后,都是陇医人团结协作的成果!产科肩负着抢救全市高危孕产妇的重任,类似这样的抢救,已成为我院产科医护人员的日常。此次救治的成功,得益于我院多学科医护迅速反应的能力,是我院多学科高效联动、无缝衔接、默契协作的结果,印证了“陇医速度”,诠释了“医者仁心”!作为陇南市唯一一家三级甲等医院,我们将在不断的创新与进步中成长,努力起到陇南市卫生事业技术引领的龙头作用,最大限度预防和减少孕产妇死亡,切实保障母婴安全。

医学小知识!

      凶险性前置胎盘:既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除史,此次妊娠为前置胎盘而且胎盘附着于原手术疤痕部位者,容易发生胎盘粘连、植入和致命性大出血,称之为凶险性前置胎盘。临床上影像学提示胎盘覆盖于原手术瘢痕者可以诊断,并需要评估是否合并胎盘植入,孕期要重视孕妇有无贫血,有无合并内外科合并症等。终止妊娠的时机要根据不同孕妇的实际情况而定,我国指南提出在34-36周分娩可以改善母儿结局,如果孕妇有阴道流血等症状,需根据胎肺的成熟度、有无其它急诊指征等情况适时终止妊娠。凶险性前置胎盘尽量避免急诊手术,急诊手术可能因为人员配备、物质准备不齐全等原因导致母儿不良妊娠结局,凶险性前置胎盘在孕晚期需要提前制定好分娩计划。