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〖疑难病例〗市医院妇科、手术麻醉科精诚合作成功完成一例高难度手术

来源:时间:2021-02-02 09:12:11点击:
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      1月21日,我院妇科团队联合手术麻醉科成功完成一例高难度手术——腹腔巨大肿瘤切除术+子宫肌瘤剔除术。

      56岁的王女士,患先天脊柱畸形(颈椎、胸椎、腰椎严重侧弯),自幼双下肢瘫痪、萎缩、畸形、屈曲,长期卧床、生活不能自理;王女士自诉下腹疼痛3年,自觉腹部包块2年,并逐渐增大,近1年来腹部包块生长速度加快、腹部膨隆如孕足月大小,并出现心悸、胸闷、气短等压迫症状。辗转多家医院求医,被告知手术难度高、风险大,建议上级医院诊治。

      2021年1月,王女士坐在轮椅上挺着巨大的肚子,抱着一丝希望来到我院妇科就诊。入院后,妇科团队完善相关检查,CT报告提示:盆腔巨大肿物,性质不明;心电图提示:不完全性右束支传导阻滞,T波改变。

      多科协作,评估手术风险。王女士盆腹腔包块巨大,在临床工作中极为罕见,且肿瘤与周围组织脏器有可能粘连致密,完整切除如此巨大的肿瘤已经不易,术中风险极高,考虑患者严重的脊柱畸形、脊柱严重侧弯,麻醉插管困难。如果麻醉失败则无法进行手术,麻醉成功,又因患者先天脊柱畸形等情况,手术无法暴露,手术难度极大,麻醉医师和手术医生都需要面临巨大的挑战,再加上患者心脏问题:不完全性右束支传导阻滞,就是麻醉成功、手术切除巨大肿瘤后腹腔压力急剧下降,导致心血管意外危及患者生命安全。考虑到种种风险,妇科刘红艳主任遂邀请手术麻醉科、心内科会诊并评估手术风险,均认为该手术风险极高。刘主任和主管医师刘丽充分和家属沟通、告知手术风险,患者及家属仍坚持要求在我院进行手术治疗。

      心系患者,制定手术方案。刘主任深知这是一个巨大的挑战,患者及家属给予了他们充分信任,妇科团队没有退缩,选择心系患者、迎难而上!术前,妇科手术团队进行病情讨论分析,多次邀请手术麻醉科副主任张建荣、心内科一病区副主任叶奎、ICU主任尹杰会诊并讨论病情,评估手术风险,研究制定缜密的术中、术后详细应对方案,确保万无一失,并向医务科汇报病情同时提交了重大手术审核表。

      万全准备,攻克技术难关。1月21日,在妇科团队的精心操作和手术麻醉科团队的鼎力支持下,医护人员客服重重困难顺利完成了手术。术中见盆腔巨大囊性肿物,来源于左侧附件区,大小34cm×23cm,子宫不规则增大,子宫底部可见大小约6cm×5cm 的肌瘤突起,质硬,表面光滑,右侧输卵管卵巢未见明显异常,遂行腹腔巨大肿瘤切除术+子宫肌瘤剔除术(腹腔巨大肿瘤切除标本净重量为6.5千克(13斤),相当于两个足月新生儿的重量)。手术比预期顺利,术中麻醉满意。考虑到王女士术后仍有随时发生意外的风险,遂转至ICU监护治疗。第二天病情平稳,转至妇科进一步观察治疗。目前王女士恢复良好。
      妇科刘主任说道:“每次我带着医护人员去查房时,王女士和家属都会笑着拉着我们的手真诚的表示感谢。其实,患者的信任就是对我们最大的认可,患者的笑容更是对我们最好的回报!能为患者解除病痛 ,提高生活质量,我们所有的辛苦付出都值得!同时也感谢各位同仁们的鼎力相助和精诚合作,谢谢你们的支持和帮助!2021年,妇科将扬帆起航,不忘初心,砥砺前行!”